PRZEJDŹ DO TREŚCI

Druki do pobrania

Zasiłek rodzinny oraz dodatki do zasiłku rodzinnego

Wniosek o ustalenie praw do zasiłeku rodzinnego oraz dodatków do zaiłku rodzinnego (PDF 318 KB)

Przykład wniosku o ustalenie praw do zasiłeku rodzinnego oraz dodatków do zaiłku rodzinnego (PDF 1,88 MB)

Załącznik do wniosku o ustalenie praw do zasiłeku rodzinnego oraz dodatków do zaiłku rodzinnego (PDF 133 KB)

Oświadczenie o dochodach swoich albo członka rodziny (PDF 173 KB)

Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego swojego albo członka rodziny (PDF 79 KB)

Oświadczenie o tymczasowym zameldowaniu ucznia poza miejscem zamieszkania (PDF 85 KB)

Oświadczenie o niekorzystaniu z opieki nad dzieckiem w placówce zapewniającej całodobową opiekę (PDF 79 KB)

Oświadczenie o urlopie wychowawczym (PDF 81 KB)

Zaświadczenie lekarskie (PDF 41 KB)


Wniosek o jednorazową zapomogę z tyt. urodzenie się dziecka (PDF 261 KB)

Załącznik do wniosku o jednorazową zapomogę z tyt. urodzenie się dziecka (PDF 95 KB)

Przykład wniosku o jednorazową zapomogę z tyt. urodzenie się dziecka (PDF 905 KB)

Oświadczenie o dochodach swoich albo członka rodziny (PDF 173 KB)

Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego swojego albo członka rodziny (PDF 79 KB)

Zaświadczenie lekarskie (PDF 41 KB)


Wniosek o ustalenie praw do świadczenia rodzicielskiego (PDF 279 KB)

Załącznik do wniosku o ustalenie praw do świadczenia rodzicielskiego (PDF 333 KB)

Przykładowy wniosek o ustalenie praw do świadczenia rodzicielskiego (PDF 647 KB)

 

Świadczenia opiekuńcze

Wniosek o ustalenie praw do śwadczenia pielęgnacyjnego na zasadach obowiązujących do 31 grudnia 2023 (PDF 404 KB)

Załącznik do wnioseku o ustalenie praw do śwadczenia pielęgnacyjnego na zasadach obowiązujących do 31 grudnia 2023 (PDF 79 KB)

Przykład wniosku o ustalenie praw do świadczeń pielęgnacyjnego na zasadach obowiązujących do 31 grudnia 2023 (PDF 537 KB)

Wniosek o ustalenie praw do śwadczenia pielęgnacyjnego na zasadach obowiązujących od 1 styczna 2024 (PDF 404 KB)

Załącznik do wnioseku o ustalenie praw do śwadczenia pielęgnacyjnego na zasadach obowiązujących od 1 styczna 2024 (PDF 1,5 MB)

Przykład wniosku o ustalenie praw do świadczeń pielęgnacyjnego na zasadach obowiązujących od 1 styczna 2024 (PDF 519 KB)

Wniosek o ustalenie praw do zasiłku pielęgnacyjnego (PDF 205 KB)

Przykład wniosku o ustalenie praw do zasiłku pielęgnacyjnego (PDF 337 KB)

Oświadczenia (PDF 92 KB)

Oświadczenie o dochodach swoich albo członka rodziny (PDF 100 KB)

Oświadczenie o niekorzystaniu z opieki nad dzieckiem w placówce zapewniającej całodobową opiekę (PDF 82 KB)

Zaśwaidczenie lekarskie (PDF 101 KB)

 

Fundusz alimentacyjny

Wniosek o ustalenie praw do świadczeń z funduszu alimentacyjnego (PDF 406 KB)

Załącznik do wniosku o ustalenie praw do świadczeń z funduszu alimentacyjnego(PDF 106 KB)

Przykład wniosku o ustalenie praw do świadczeń z funduszu alimentacyjnego (PDF 1,2MB)

Oświadczenie o bezskuteczności egzekucji alimentów (PDF 89 KB)

Oświadczenie o osobach zobowiązanych do alimentacji (PDF  395 KB)

Oświadczenie o dochodach swoich albo członka rodziny (PDF 238 KB)

Oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego swojego albo członka rodziny (PDF 80 KB)

 

Karta Dużej Rodziny

Wniosek o przyznanie Karty Dużej Rodziny lub wydanie duplikatu karty (PDF 123 KB)

Przykład wniosku o przyznanie Karty Dużej Rodziny lub wydanie duplikatu karty (PDF 1 MG)

Oświadczenie dotyczące władzy rodzicielskiej (PDF 85 KB)

Oświadczenie o planowanym terminie ukończenia szkoły (PDF 86 KB)

 

Świadczenie „Za życiem"

Wniosek o ustalenie jednorazowego świadczenia z tytułu urodzenia sie dziecka z nieodwracalnym upośledzeniem lub nieuleczalną chorobą (PDF 457 KB)

Przykład wniosku o ustalenie jednorazowego świadczenia z tytułu urodzenia sie dziecka z nieodwracalnym upośledzeniem lub nieuleczalną chorobą (PDF 323 KB)

Zaświadczenie lekarskie 1 (PDF 41 KB)

Zaświadczenie lekarskie 2 (PDF 30 KB)

 

 

 

do góry

© 2026 MOPS Jawor